هر روز به طور میانگین حدود یکصدتن پسماند کرونایی در آرادکوه دفن میشود
فانتزی کارگردانهای هالیوودی با همه ابزار و ادوات سینماییشان وقتی میخواهند فضایی آخرالزمانی را توصیف کنند زنده پیش چشم ما در ۲۳ کیلومتری تهران ترسیم شده است. مجتمع آرادکوه که هر روز نزدیک به ۳۰ هزار تن زباله پایتختنشینان را در دل خود جا میدهد حالا چندماهی است که مهمان ترسناک تازهای دارد. تا پیش از فراگیری کرونا هم یکی از دغدغههای دفن پسماندهای تهران مربوط میشد به دفن زبالههای عفونی بیمارستانها، چیزی که حتی بارها و بارها پای روسای بیمارستانهای تهران را به قوه قضا هم باز کرد اما گرهی از این معضل باز نشد. حالا اما ماجرا با چند ماه پیش تفاوت دارد، چرا که حالا حجم قابلتوجهی از زبالههای عفونی بیمارستانها را پسماندهای حاصل از کرونا تشکیل میدهد، این هم همه ماجرا نیست چون همان پسماندهای معمول منازل هم حاوی پسماندهای کرونایی است و تفاوت چندانی با پسماندهای عفونی بیمارستانی ندارد. هر چند در این مدت برخی از کارشناسان گفتهاند پسماندهای کرونا تفاوتی با دیگر پسماندهای بیمارستانی ندارد اما موضوع وقتی مهم میشود که بدانیم این بار تفاوتی میان زبالههای منازل با پسماندهای عفونی بیمارستانی نیست، چرا که امکان تفکیک زبالههای عفونی منازل با دیگر پسماندهای تولید شده وجود ندارد.
فقط میزان مبتلایان به کرونا نیست که حالا با شیبی محسوس رو به افزایش است. کرونا باعث شده تهرانیها در مصرف آب رکورد ۵۰ ساله را بشکنند و به نام خود ثبت کنند و البته که جهش خیرهکنندهای هم در تولید پسماند داشته باشند. آنطور که رئیس سازمان پیشگیری و مدیریت بحران شهر تهران میگوید «مقدار پسماند و زباله در شهر تهران از ۲۵۰۰ تن روزانه به ۷۰۰۰ تن رسیده است.» این تنها محدود به زبالههای معمولی نیست و این جهش شگفت شامل پسماندهای بیمارستانی هم میشود و زبالههای بیمارستانی هم از ۶۰ تن در روز به صد تن رسیده است. این موضوع فارغ از چند برابر شدن کار روزانه تفکیک و امحای پسماندها، پیامدهای ناگوار بسیاری در حوزه محیطزیست هم دارد؛ آن هم وقتی پای زبالههای عفونی در میان باشد و بدتر از آن اینکه هنوز امکانی برای تفکیک زبالههای معمول با زبالههای عفونی وجود نداشته باشد.
زباله کرونا با بیمارستانی تفاوت دارد؟
پیش از این باید نگران تولید حدود ۶۰ تن زباله بیمارستانی در تهران میبودیم اما حالا بهدلیل عدم امکان تفکیک باید نگرانیمان را از این مقدار تا ۷۰۰۰ تن زباله در روز بسط بدهیم. اما سوال اینجاست که آیا زبالههای کرونا تفاوتی با دیگر زبالههای بیمارستانی دارد؟ زباله بیمارستانی در گروه زبالههای خطرناک قرار میگیرد. زبالههای خطرناک دیگر شامل زبالههای هستهای، زبالههای صنایع شیمیایی و دیگر صنایعی هستند که در فعالیت تولیدیشان از مواد خطرناک برای سلامتی انسان و محیطزیست استفاده میشود. آیا زباله کرونا خطرناکتر از زباله بیمارستانی معمول است؟ شاید در نکاه اول تصور کنیم که زبالههای کرونا حتما که با دیگر پسماندهای بیمارستانی تفاوت دارد و حتما که باید مخربتر باشد اما آنطور که کارشناسان این حوزه معتقدند زباله بیمارستانی کرونا با زباله معمول عفونی بیمارستانی تفاوت خاصی ندارد. براساس استانداردهای سازمان بهداشت جهانی هم «زباله بیمارستانی کرونا از نظر خطرزا بودن مشابه زباله بیمارستانی معمولی است و استانداردهای ساماندهی این دو نوع زباله از هر نظر یکسان است.» با توجه به نظر این سازمان بنابراین زباله بیمارستانی کرونا نیازمند گندزدایی متفاوتی نسبت به شیوههای مرسوم ندارد.
شیوه دفن زبالههای بیمارستانی
برخی از مسؤولان برای امحای زبالههای بیمارستانی حداقل بعد از فراگیری کرونا از ترکیب «دفن بهداشتی» استفاده کردهاند. ترکیبی که احتمالا فقط به مفهوم ریختن آهک و سپس خاک روی زبالههاست. رضا کرمیمحمدی، رئیس سازمان پیشگیری و مدیریت بحران شهر تهران و عضو شورای فرماندهی ستاد مدیریت بیماری کرونا در تهران هم گفتهاست: «دفع پسماند در شهر تهران دوبار در روز انجام میشود و بدون تفکیکشدن دفن میشود. دفع پسماندهای بیمارستانی براساس پروتکلهای وزارت بهداشت در آرادکوه انجام میشود.» در بخشی از حرفهای صدرالدین علیپور، مدیرعامل سازمان مدیریت پسماند شهرداری تهران هم ماجرا از کمی عقبتر و از جمعآوری زبالهها از بیمارستان روایت شدهاست. «روزانه حدود صد نیروی کارگری با لباس و تجهیزات مخصوص به بیمارستانها میروند و پسماندهایی که به احتمال زیاد آلوده به ویروس کرونا هستند را تحویلگرفته و در همان مکان توسط اتوکلاو ضدعفونیکرده و با رعایت کامل موازین بهداشتی و ایمنی آنها را در سایت جداگانهای، با عمق و آهک بیشتر از حد معمول دفن میکنند.» این اتفاقی است که بهنظرمیرسد در حال انجام است اما بهنظرمیرسد آنچه باید باشد تفاوتهایی با شیوه کنونی دارد. محمد بازگیر، مدیرکل پیشین اداره محیطزیست تهران روایتش را از جایی به جامجم میگوید که پسماندهای بیمارستانی به محل امحا رسیدهاست. او میگوید: «یکی از روشهای فرآیند دفع نهایی پسماند، روش دفنکردن است که باید اصول بهداشتی آن رعایت شود. به این معنی که در جایی که کف آن دیوارههای ایزوله باشد و شیرابه پسماند بیرون نزند و منتشر نشود و بعد روی آن آهک و مواد ضدعفونیکننده ریخته میشود و درنهایت دفن شود. برای دفع پسماند، روشهای دیگری هم ازجمله سوزاندن وجود دارد اما در ایران بیشترین روش بر مبنای دفن پسماند است. بنابراین، این مراحل باید انجام شود و اکنون در بیمارستانها دستگاههای امحا زباله وجود دارد اما اینکه چقدر این پروسه کامل انجام شود یا نه نیاز به بررسی بیشتر دارد.» اما نگاههای متفاوت بیشتری هم در این میان وجود دارد، نگاههایی که معتقد است اصولا دفن این زبالهها کارشناسانه نیست.
یکی از نشانههای زبالههای بیمارستانی پلاستیکهای زردرنگ مورد استفاده برای این پسماندهاست، بسیاری همین روش را مناسب برای تفکیک زبالههای عفونی منازل میدانند. به این مفهوم که برای تفکیک زبالههای منازلی که بیمار کرونایی دارند میتوان از کیسه زبالههایی به رنگ قرمز استفاده شود. این طرح ابتدا در شهرهای اصفهان و همدان مطرح شد اما خیلی زود بینتیجه ماند چراکه از همان ابتدا براساس یک باور اشتباه بسیاری از خانوادهها ترجیح میدادند حضور یک بیمار کرونایی در خانواده را پنهان کنند. این روش اما در دیگر کشورها با تفاوتهای جزئی اجرا شد. نمونهاش کشور ایتالیا که دستورالعملی صادر کرده و از مردم خواسته تا زبالههای خود را به سه دسته تر، خشک و غیرقابل بازیافت تفکیک کنند. زبالههای عفونی کرونایی خود را هم در دسته زبالههای غیرقابل بازیافت قرار دهند تا در زبالهسوزهای مخصوصی دفع شود. در ایران اما زبالههای خانگی فقط به دو دسته تر و خشک تفکیک میشود. یکی از موارد اختلاف وزارت بهداشتودرمان و سازمان محیطزیست با شهرداریها هم از همینجا آغاز میشود. چراکه وزارت بهداشت و درمان روی «تقویت و بهبود استانداردهای جمعآوری و کمخطرسازی زباله بیمارستانی انگشت میگذارد» و با سازمان محیطزیست همعقیده است که «هرگونه زباله چه بیمارستانی، چه خانگی را عفونی و بمب بالقوه انتشار کرونا» میدانند؛ اما غم بزرگ شهرداریها حالا ضرر هنگفت میلیاردی به واسطه عدم تفکیک زبالههاست. البته که آفت بزرگ عدم تفکیک زبالههای معمولی و عفونی تنها در میزان سرمایهای نیست که خاک میشود بلکه در آسیب بزرگی است که به محیطزیست وارد میکند.
باید نگران باشیم؟
هم قانون و هم تمام مصوبات معطوف به چگونگی دفن پسماندهای عفونی و خانگی به گونهای است که نگرانی در رابطه با آسیبهای احتمالی به محیط زیست را کاهش بدهد اما آنطور که محمد علیزاده، کارشناس پسماند میگوید مشکل از جایی آغاز میشود که عموما نسبت به اجرای آن قوانین و مصوبات کمکاری صورت میگیرد و ابزار نظارتی برای نحوه اجرای درست آن هم عموما صورت نمیگیرد.
او به جام جم میگوید: «ما عموما یک عقبماندگی تاریخی در رابطه مدیریت پسماندهای آزمایشگاهی داریم. در بخش آزمایشگاههای تحت نظارت وزارت علوم و چه در بخش تحت پوشش وزارت بهداشت این نواقص وجود داشته است که مدریت درستی روی پسماندها نداشتیم». آنطور که از گفتههای این کارشناس پسماند میتوان متوجه شد اینکه اگر همه دستورالعملهای موجود در ارتباط با مدیریت پسماند هم به درستی اجرا شود و حتی خوشبینانه هم نگاه کنیم و نظارت کافی هم در این رابطه وجود داشته باشد باید ۲۰ تا ۳۰ درصد نگران اشتباهها در این حوزه باشیم. این گفته وقتی رنگ هولناکی به خود میگیرد که همین حالا به دلیل تفکیک نشدن روزانه صد تن زباله بیمارستانی با ۷۰ هزار تن زباله معمولی، باید بیش از اینها نگران امحای پسماندها باشیم.
قانون چه میگوید؟
قوانین و دستورالعملهای مدیریت و پسماند زباله بیمارستانی در ایران بر اساس قانون مصوب سال ١٣٨٣مجلس و آخرین دستورالعمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ابلاغ شده در سال ١٣٨۶ باید به اجرا درآیند. این قوانین لوازم حفاظتی نیروی کار درگیر با زباله در بیمارستان و واکسیناسیون آنها را ضروری دانسته و تاکید شده تفکیک زباله عفونی و خطرناک از زباله معمولی در بیمارستان باید از مرحله اولیه و با سطلهای زباله جداگانه روی دهد. زبالههای خطرناک و عفونی هم شامل مواردی چون وسایل آلوده به خون و ترشحات بیمار، ست ساکشن ونتیلاتور، زواید تزریقات و پانسمان، پسمانده غذای بیماران عفونی، انواع سوند و ماسک و غیره میشود. این زبالهها در کیسهها و سطلهای زرد رنگ نگهداری و جابهجا میشوند و در نهایت در بخش امحای زباله هر مرکز درمانی پس از گذراندن مراحل بیخطرسازی تحویل ماشینهای شهرداری میشوند. فرآیند بیخطرسازی نیز با دستگاههای اتوکلاو و هیدروکلاو مجهز به خردکن روی میدهد و کنترلهایی هم به شکل روزانه بر عملکرد این دستورالعمل وجود دارد که نتایج آن به طور مرتب به مراکز علوم پزشکی شهرستانها ارسال میشود. البته مراکز درمانی کوچک و مطبهایی که از این امکانات بیبهرهاند باید زباله خود را به شرکتهای پیمانکاری که این خدمات را ارائه میکنند تحویل دهند. این استانداردها در صورت رعایت شدن برای کنترل بیماریهای ویروسی که کرونا هم جزو آنهاست تا حد بالایی موثر است.
میثم اسماعیلی